Разширените вени представляват подуване на периферните вени под кожата, най-често по повърхността на мускулите на краката; вените придобиват вид на подути и силно извити, синкави на цвят. В същото време се образуват възли и клапният апарат се разрушава. Изтичането на кръв във вените не може да продължи както обикновено. Когато клапите на клапаните се затворят, започват проблемите. Кръвта не може да се движи както трябва - да се издига нагоре. Вените изпитват натиск поради стагнация на кръвта.
Когато тя стане висока, кръвта сякаш се изтласква и излишъкът й разтяга стените на вените, които първоначално са с различна дебелина. Съдовете се разтягат. Краищата им се притискат към кожата и стават видими. Поради това се образуват характерни „паяжини“ (съдови мрежи). Ако съдът се вижда през слоя епидермис, това означава, че е отслабен. Колкото по-дебели са вените, толкова по-забележим е техният син цвят. Създават се възли, които са ясно видими по краката.
Това заболяване е известно от древни времена. Археолозите са се натъкнали на първите споменавания на тази тема в текстовете на законите за медицината, създадени във византийската държава. Египетските фараони са имали еластични бинтове в ръцете си, за да предотвратят заболяването. Медицински специалисти - Хипократ, Парацелз, Авицена - се опитват да открият методи за лечение.
Тази патология е много често срещана. Всеки четвърти човек на планетата страда от него. Сред основните фактори за развитие е недостатъчното развитие на съединителната тъкан. За развитието на разширени вени са необходими предразполагащи условия. Това отчасти обяснява защо сред посетителите на флеболога има толкова много жени. В тялото им преструктурирането на хормоните се случва особено активно.
Много е важно да се грижите за състоянието на вените си навреме. Те носят много проблеми, като се започне с грозния вид на краката ви. Това е голяма заплаха за здравето и дори живота. Когато това заболяване достигне напреднало състояние, започват неговите усложнения. Междувременно, ако се свържете с лекарите навреме, не е трудно да се отървете от болестта. Ако лечението започне навреме, няма да се наложи операция. Това е най-добрият начин да накарате вените да изчезнат сами, връщайки нормалния си вид.
Според статистиката разширените вени засягат 18-20% от населението и почти 50% от пациентите в началния стадий дори не подозират, че са сериозно болни. Най-често това заболяване засяга жените.
Причини за разширени вени
Причините за разширените вени могат да бъдат дълго време в изправено положение, затлъстяване, бременност, продължително носене на чорапи или чорапи със стегнати еластични ленти, както и вродена слабост на съединителната тъкан. Горното се отнася до основните причини за развитието на болестта.
Разширените вени се образуват, когато кръвта тече неправилно през вените. Учените са изследвали причините за това заболяване, което не се среща при други живи видове до такава степен, че засяга хората. Сред установените причини:
- Изправено ходене. Изследователите обясняват заболяването на долните крайници с прекомерния натиск, който тялото оказва върху тях. Стълбът от кръв се простира до сърдечния мускул. Тези, които прекарват много време на краката си, са особено изложени на риск.
- Генетично обусловена предразположеност. При повечето хора това заболяване се оказва фактор, предаден от родителите. Статистиката в този случай е много ясна - при бебета, чиито родители са страдали от това заболяване, вероятността да получат разширени вени се увеличава до 70%. Но такъв риск може да бъде избегнат, ако не се създадат съпътстващи фактори. Наследствените разширени вени често се появяват в много ранна възраст.
- Естество на работа, стандартен начин на живот. При недостатъчна мобилност много съвременни професии крият известен риск. Флеболозите предложиха да се използва терминът „компютърни разширени вени“.
- Нарушения на ендокринната и хормоналната система. Поради характеристиките на тялото при жените, периодите на хормонален дисбаланс стават причини за стагнация на кръвта. За тях най-опасните периоди са пубертетът, бременността и времето след раждането. Опасно е и времето, когато настъпва менопаузата. Тази полова категория пациенти се консултира с лекари 2-3 пъти по-често. Женските органи нямат достатъчно хормони, наречени естрогени. Вместо това преобладава така нареченият хормон на жълтото тяло. Смята се, че действа релаксиращо на мускулите. Това насърчава разширяването на вените.
- Препятствия в изтичането на кръв през вените. Те възникват като чисто механично образувание – кръвен съсирек, матка, тумор.
- Стресът и нервните разстройства влияят върху състоянието на кръвоносните съдове. Стените на вените съдържат нервни окончания, които им придават еластичност. При повишаване на налягането в тях, излагане на токсини, алкохол, луменът на кръвоносните съдове губи тонус и се разширява.
- Артериално-венозни връзки. Те могат да се образуват поради натиск в областта на потока на артериалните кръвни клетки.
- Така наречената мускулна помпа се намира в мускулите на прасеца и те постоянно се нуждаят от активиране. Много е важно да наблюдавате здравето си, като избягвате продължителни заболявания като кашлица и гърчове.
Факторите, които допринасят за развитието на разширени вени, могат да бъдат преодолени, като се грижите за вашето здраве.
Симптоми на разширени вени
За да не пропуснете началото на заболяването, трябва да знаете първите симптоми на разширени вени и да имате време да вземете необходимите мерки.
Основните симптоми на разширени вени са:
- Появата на болка в краката, усещане за топлина и понякога усещане за парене във вените на краката;
- Тежест в краката;
- Вечер се появяват отоци по краката;
- Крампите на краката започват през нощта;
- Разширени вени;
- Кожата на подбедрицата става тъмна, появяват се уплътнения, възможни са трофични язви.
Можете също да идентифицирате следните симптоми на разширени вени:
- Има прояви, които обхващат само областта на подколенната ямка, както и задната повърхност на краката. При дебела кожа, както и при прекомерно окосмяване на краката, се появява по-малко.
- Лесно се опипва - засегнатите вени изглеждат извити при палпация.
- Ако пациентът е легнал с повдигнати крака, мрежата изчезва, а във вертикално положение отново се уплътнява.
- Усещате някаква тежест в краката, тъпа болка и крампи. Често пациентът се оплаква от усещане за парене. Проявите се засилват особено вечер или след период на продължително стоене.
- Краката също могат да се подуят, особено в областта на меките тъкани. Те се появяват и на глезените, в долната част на краката.
Това са основните симптоми на разширени вени. Те се влошават, ако болестта не се лекува навреме. Трофичните промени се разпространяват по-нататък върху кожата на краката и краката. Епидермисът става сух, син на цвят и лесно се появяват отоци. Поради прогресията на разширените вени се наблюдават:
- пигментация.
- Индурация (уплътняване).
- Трофични язви.
- Нарушено хранене на кожата.
Ако се появят външни симптоми на разширени вени, като треска или слабост, това означава, че болестта е навлязла в етап на усложнение. Има доста редки симптоми като кървене при разкъсване на възли. Най-често се появяват през нощта.
Усложнения на разширени вени
Усложненията на разширените вени приемат болезнени форми. Те са лесни за разпознаване по техните прояви:
- Остър стадий на тромбофлебит на повърхностните вени.
- Трофична язва.
- Флеботромбоза.
- Кървене от разширени вени.
Острият тромбофлебит има следните разлики:
- зачервяване,
- болезненост,
- забележими уплътнения според местоположението на подкожните съдове.
Получените кръвни съсиреци могат да влязат в благоприятен ход на процеса и след това, на фона на лечението, те се организират (растат в съединителна тъкан) и след това се разтварят. Благодарение на това започва процесът на реканализация на съдовете. Луменът също може да бъде напълно блокиран. Поради това съществува риск от заличаване и склероза на засегнатата вена.
С напредването на заболяването възникват фактори, придружаващи възходящ варикотромбофлебит. След това възниква леботромбоза. Той обхваща системата на дълбоките вени и започва белодробна емболия. Ако не желаете да се лекувате, е възможно запушване на съдовете на крайника, когато изтичането на кръв спира и започва гангрена.
Хронична венозна недостатъчност
Развитието преминава през няколко етапа. Първоначалните промени се считат за минимални промени в хемодинамиката, поради което се образува хоризонтално насочен венозен рефлукс. В същото време клапите на комуникиращите съдове започват да страдат от недостатъчност и заболяването засяга зоните на анастомозата на сафенозната вена, разпространявайки се до най-дълбоките от тях.
Характерни за хроничната венозна недостатъчност са четири етапа:
- Нула, без ясни клинични симптоми. Отокът е много лек, както и видима ектазия на повърхностните вени.
- Първо, характеризиращ се с забележими разширени вени на долните крайници. Няма трофични нарушения.
- Второ, с очевидни венозни израстъци. Образуват се характерни възли, забележимо персистиращ едематозен синдром, области на хиперпигментация, екземи и трофични язви. Ако проведете ехографско изследване, можете да идентифицирате клапна недостатъчност на съдовете на различни видове колектори - повърхностни и дълбоки.
- трето, при които горните симптоми се допълват от постоянен тип трофични нарушения, които не се поддават на консервативно лечение.
Хроничната венозна недостатъчност има свои собствени симптоми:
- сърбеж,
- болка,
- нощни крампи в крайниците,
- подуване,
- застояли образувания в меките тъкани,
- евентуално язви.
Тази патология се характеризира с определен болков синдром - той се засилва, когато пациентът поставя долните крайници в принудително положение, поради използването на еластична компресия и ходене с темпото на ходене. Има вид оток, който доказва, че са засегнати дълбоките вени.
Ако са засегнати само повърхностни съдове, може да се диагностицира преходна пастозност на глезените въз основа на ортостаза (вертикално положение). Долните крайници са в състояние на дискомфорт, поради което хроничната венозна недостатъчност прави невъзможно воденето на нормална жизнена дейност. Физическата активност е значително намалена, пациентите изпитват напрежение, емоционални смущения и неадекватно чувство на тревожност.
Намалената работоспособност също води до определени последствия. Заради тях страдат самочувствието и социалната активност. В обществото настъпва дезадаптация. Важно е да се консултирате с лекар навреме, по-специално с флеболог.
Тромбофлебит на повърхностните вени
Същността на патологията е образуването на кръвни съсиреци, които запушват лумена в подкожните съдове. В същото време се развива възпаление на венозната стена от асептичен тип. Вискозитетът на кръвта се увеличава, венозният отлив се затруднява.
Локализацията на заболяването често е долната трета на бедрото, вероятно горната трета на крака. Теоретично всяка част от тялото е податлива на това заболяване. Голямата сафенова вена и нейните притоци са особено податливи на заболяване (95%). Незначителни - представляват само 5% от случаите.
Експертите лесно идентифицират заболяването, тъй като клиничните прояви на тромбофлебита на повърхностните вени са доста ясни. Класическите симптоми са както следва:
- хиперемия (зачервяване) над разширените вени,
- силна болка,
- общото здраве не се променя значително (субфебрилна температура, слабост),
- ако усетите засегнатия съд, можете да определите уплътняването на меките тъкани,
- локална хипертермия.
С развитието на патологията обхваща все повече и повече вени. 10% от тези случаи водят до увреждане на близките съдове. Може да се развие белодробна емболия.
Диагнозата на тромбофлебит от този тип се извършва на няколко етапа:
- Определя се точното местоположение на върха на новия тромб.
- Установяват се степента и характеристиките на патологичните промени.
- Определяне на риска от развитие на животозастрашаващи усложнения чрез ултразвуково сканиране на кръвоносни съдове въз основа на цветно картографиране на кръвния поток.
- Определяне на тромбоза при визуализиране на долната вена кава и илиачните съдове в ехографско изследване.
- Неподготвените пациенти се подлагат на рентгеноконтрастна венография.
- Кръвен тест, който в стандартните случаи показва умерена левкоцитоза, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, повишаване на концентрацията на фибриноген и С-реактивен протеин.
- Коагулограмата преминава към хиперкоагулация.
За лечението на тромбофлебит на повърхностните вени забавянето е неприемливо. При първите характерни признаци незабавно се свържете с специалист. Това е остра съдова патология и изисква хоспитализация със спешна операция.
Допуска се амбулаторно лечение, ако патологията не е достигнала границите на долната част на крака. За консервативно лечение се използват:
- нестероидни противовъзпалителни средства,
- антикоагуланти,
- ангиопротектори,
- дезагрегант.
Необходимо е да се определи оптималният двигателен режим и да се изчисли формулата за компресионна терапия. Хирургическа намеса е необходима само в определени случаи - например при възходящ тип тромбофлебит на основния ствол на голямата сафенова вена, когато върхът е разположен над средната трета на бедрото.
Трофична язва
Появява се в резултат на напреднала форма на заболяването, с декомпенсация на венозния отток. Има определени симптоми:
- Образуването на трофична язва е бавно.
- Пропускливостта на съдовата стена се увеличава, тя навлиза в областта на кръвния поток, където червените кръвни клетки съдържат хемоглобин, който е претърпял разграждане, с хемосидерин, поради което дермата придобива неестествено тъмен цвят и се появява хиперпигментация.
- Процесът прогресира до образуване на белезникаво лаково втвърдяване, което е предязвено състояние.
При всяко най-малко нараняване има опасност от развитие на язва.
При навременно лечение деформацията бързо се затваря. Ако няма лечение, язвата прогресивно се увеличава и се развива перифокално възпаление в областта на меките тъкани. Съществува риск от вторична инфекция, със заплаха от гнойно-септични усложнения с различна тежест.
Лечението на трофичните язви се предхожда от диагностиката, която се характеризира с липсата на каквито и да е затруднения. Болестта се елиминира на няколко етапа. Първо е необходимо белези на дефекта и след това се извършва операция.
Терапията е насочена към специфичната фаза на язвения процес. По време на ексудация раната се отделя обилно. Това показва възпалителна реакция на околните меки тъкани, придружена от бактериално замърсяване. В продължение на 14 дни пациентът трябва да се придържа към полупостелен режим. Ще има и курс на широкоспектърни антибактериални лекарства и нестероидни противовъзпалителни средства.
Необходимо е да се почисти повърхността на раната. Ако се образува гранулационна тъкан и тежестта на перифокалното възпаление намалее, това е сигнал за следващата фаза на възстановяване.
Предписан е курс от мерки, чиято задача е да активира растежа с узряването на елементите на съединителната тъкан. За това ще помогнат процедури с поливалентни венотоници, антиоксиданти и депротеинизирани производни на телешки кръвни клетки. Също така е необходимо да се подложи на лазерно и ултравиолетово облъчване на кръвта. Това ще подобри неговата реология. Използва се еластичен компрес.
По време на епителизацията е необходимо да се осигури защита на зреещия белег. Не трябва да се подлага на външни механични повреди. За това помагат медицински компресионни трикотажи или процедура за еластично бинтиране на възпалени долни крайници. Курсът на флеботоника продължава. Когато дефектът е напълно покрит с нова тъкан, при липса на противопоказания, започва етапът на комбинирана хирургична интервенция.
Белодробна емболия
Това е остро запушване на белодробния ствол, както и клоновете на артериалната система, което се изразява в тромб в белодробното кръвообращение. Създава се в голямото венозно кръвообращение, както и в областта на дясната страна на сърцето. Същността на тромбоемболията е запушване на артериалното легло от тромб. В стандартната версия тромбът мигрира в белодробната артерия и нейните клонове от системата на дълбоките вени, засегнати от заболяването при определени патологии.
Заболяване като белодробна емболия често причинява внезапна смърт.
Можете да изброите рисковите фактори, които причиняват заболяването:
- Онкологични видове заболявания.
- Извършени хирургични интервенции.
- Пристъпи на сърдечна недостатъчност.
- Тромбофилия.
- Прекалено дълга почивка на легло.
Тези състояния често причиняват тромбоза на вените на долните крайници (крака). Резултатът може да бъде тромбоемболизъм. Жените са особено податливи на заболяването. При тази категория нормалният процес на кръвообращението, както и хомеостазата са по-нарушени. Това заболяване се среща и при деца. Често - в резултат на усложнения на пъпния сепсис или в резултат на каутеризация на вените на субклавиалните и пъпните разновидности. Симптомите на белодробна емболия са както следва:
- Болка в гърдите.
- Повишаване на температурата.
- Атаки на колапс.
- тахикардия.
- Хемоптиза.
- Цианоза.
- кашлица
- Мокри хрипове.
- диспнея.
Има прояви, които зависят от индивидуалните симптоми. Тогава можем да говорим за следните синдроми:
- Сърдечен синдром (в същото време се появява болка в гърдите, тахикардия, припадък, вените на шията се подуват, сърдечният ритъм се ускорява, венозният пулс става положителен, особено на фона на масивна белодробна емболия).
- Белодробна плеврална (заедно с болка в гърдите, задух, кашлица с храчки, утежнена от малка субмасивна емболия, може да се наблюдава запушване на периферно разклонената артерия на белодробната област).
- Церебрален синдром, характерни за възрастните хора (характерни са загуба на съзнание, пристъпи на хипоксия, конвулсии, хемиплегия).
Много е трудно да диагностицирате това заболяване сами. А самото лечение трябва да се извършва само от опитен специалист. Изгражда се комплексно.
Основа за това е тежестта и продължителността на заболяването. Може да се използва консервативна терапия, която се комбинира с хирургично лечение. Консервативната терапия се основава на приемането на антикоагуланти, тромболитици и антитромбоцитни средства, които помагат за възстановяване на проходимостта на съда, нормализиране на хемостазата и спиране на разрушаването на клетките на тромба. Накрая се лекуват идентифицираните прояви на усложнения.
Хирургично се използва белодробна емболектомия. Процедурата се извършва от специалисти от специализирани сърдечно-съдови центрове. Ако се открие системна хипотония и повишено налягане на дясната камера на сърцето, незабавно се налага операция. Подобна намеса е много сериозна. По-добре е да се предотврати този вид усложнение на венозната недостатъчност.
Рискови фактори за развитие на разширени вени
Сега нека поговорим за рисковите фактори за разширени вени. Разширените вени могат да възникнат поради:
- наследствено предразположение;
- хормонални влияния, по-специално бременност;
- наддаване на тегло, затлъстяване;
- начин на живот, работа, свързана с тежка физическа активност, стоене прав за дълги периоди от време или високи температури на околната среда.
Гледайте внимателно краката си! Повечето хора, забелязали бърза умора на краката си, тежест в краката, свързват това с всичко, но не и с появата на сериозно заболяване - разширени вени. Но ако все още свързвате заедно всички привидно дребни проблеми на краката, като подуване на краката, бърза умора на краката, парене и топлина във вените, синкави полупрозрачни вени, които първоначално са слабо забележими - тогава ето първите признаци на разширени вени. Необходимо е да се провежда превантивно лечение на разширени вени, за да се избегнат големи проблеми с това заболяване в бъдеще.
Погрижете се за краката си - и те ще ви отвърнат със същото!
Профилактика на разширени вени
Профилактиката на разширените вени е система от методи. В резултат на това може да се предотврати появата и развитието на болестта. Изграден е върху:
- Оптимално изграждане на режими на работа и почивка, което позволява най-доброто намаляване на ортостатичните натоварвания, което е особено важно при вродена предразположеност.
- Избор на различни позиции на тялото, ако трябва да седите много.
- Отказ от поза "крак до крак".
- Отказ от всичко, което причинява силно притискане на долните крайници, областта на слабините, талията, чорапи със стегнати еластични ленти.
- Дълги разходки в удобни обувки, не тесни, без токчета и обувки, които са допустими само на празници, при условие че се носят за възможно най-кратко време.
- Избягване на запек, който хронично повишава нивото на тазовото кръвообращение.
Разрешено е следното:
- Колоездене (подобрява работата на сърдечно-съдовата система).
- Плуване.
- При почивка на краката ги поставете на определена височина (на ниво 15-20 см над сърцето).
- Постоянни сутрешни или вечерни упражнения.
- Хирудотерапия.
- Оптимално нормализиране на теглото.
- Меню за здравословна храна.
- Отказ от лоши навици, пушене.
- Процедури с контрастен душ.
- От 1,5 литра вода на ден.
- Специален набор от упражнения, които насърчават ефективния кръвен поток.
- Предписани лекарства или билкови препарати за повишаване на тонуса на венозната стена.
Това са прости мерки. Те се препоръчват за употреба в повечето случаи, когато не са установени остри противопоказания.
Профилактиката на разширените вени е много важна, особено в съвременното общество. При първоначалните признаци на разширени вени, като следвате доста прости правила, можете да забавите развитието на заболяването, както и да избегнете по-нататъшното му прогресиране. За да предотвратите разширени вени, опитайте се да избягвате горещи бани, сауни и не оставайте на слънце дълго време. Всичко по-горе помага за намаляване на венозния тонус, което допринася за стагнацията на кръвта в краката.
Освен това, за да се предпазите от разширени вени, в никакъв случай не носете стеснителни дрехи като чорапи и чорапи с плътни еластични ленти, тъй като такива дрехи силно притискат вените, което може да има отрицателно въздействие върху здравето на краката ви в бъдеще. Също така не трябва да носите високи токчета; токът не трябва да е по-висок от четири см. Не се препоръчва да се занимавате със спортове като тенис, вдигане на тежести и бодибилдинг, тъй като тези спортове повишават венозното налягане в краката. Не трябва да седите с кръстосани крака, тъй като кръстосването на едното коляно върху другото създава някаква пречка за нормалния кръвен поток в краката.
Полезни съвети. Ако след дълъг работен ден или просто в края на деня се чувствате тежки в краката си, тогава докато почивате или спите, опитайте се да държите краката си над позицията на тялото си, сякаш сте в повдигнато състояние.
Ако по време на работа трябва да седите много или, обратно, да стоите много, опитайте се да променяте позицията на краката си възможно най-често, т.е. ако стоите, преместете се от крак на крак, ходете на място, ако седите, завъртете краката си. Лекарите също съветват да изплаквате краката си със студена вода след душ.
При разширени вени има няколко спорта, които имат положителен ефект върху крайниците: плуване, ходене, каране на ски и колоездене.